hcg下降是宫外孕还是流产

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　　宫外孕HCG值的变化

　　宫外孕的hcg值，宫外孕是血HCG检查有可能低于正常宫内妊娠的水平，但是会高于未孕时HCG水平，左附件包块有可能是炎性包块也有可能是宫外孕胚胎组织。宫外孕hcg值，胚胎存活或细胞具有活力时，合体细胞分泌hCG，妊娠试验可呈阳性。由于异位妊娠患者体内的hCG水平较正常妊娠时为低，故一般的hCG测定方法，阳性率较低，须采用更为的β-hCG 放射免疫法或单克隆抗体酶标法进行检测。

　　HCG是胎盘绒毛膜层细胞产生的一种具有促性腺发育的蛋白类激素。由α和β两个肽链(或亚基)组成。其中α-肽链与LH.FSH和TSH的α链相似，β-肽链则是的。血HCG值下降会不会是宫外孕，血HCG值下降可能是胚胎停育，宫外孕等原因引起的，严密观察，一周后复查B超，根据复查结果对症处理。血HCG值下降，血HCG值怎样诊断宫外孕：

　　1)连续测定：血HCG单次测定能肯定是否妊娠。

　　2)血HCG水平高低：85%的宫外孕患者血HCG水平低于同孕龄的宫内孕患者。

　　3)倍增时间：正常早期宫内孕时血HCG的倍增时间为1.4~2.2天，而异常妊娠(宫外孕、流产)时血HCG倍增时间为3~8天。

　　怀孕后HCG值的变化

　　不完全流产，子宫内尚有胎盘组织，HCG定性为阳性，完全流产或死胎时HCG可阴性，如HCG在2500U/L以下，并逐渐下降，则有流产或死胎可能;当降到600U/L，则难免流产，如尿中HCG不断下降，表示保胎无效，反之则提示保胎成功。产后4天或人工流产术后13天，血清HCG应恢复正常。如不符合这一情况，则应考虑有异常可能。

　　hCG在受精后第六天前后就进入母血并快速增殖一直到孕期的第8周，然后缓慢降低浓度直到第18～20周，然后维持10天左右，并开始下降(但仍高于正常水平)。一般完整的hCG水平至少升高到2.5MoM才与唐氏综合症有关。而实际完整hCG水平在DS患者母血中平均水平只有1.3MoM，不能明显鉴别出DS患者。

　　用于DS检查的hCG相关有游离b-hCG和高糖hCG(H-hCG)。H-hCG相关筛查唐氏综合症很，而且可以尿液采样。DS患儿母亲血浆中H-hCG浓度比非感染孕妇高9.9-fold。

　　游离b-hCG是现在唯一知道的可以同时用于一期和二期筛查的标记物。DS综合症母血游离b-hCG平均水平为1.9MoM，健康母血为1.0MoM。hCG相关水平还与胎儿性别有关，女婴比男婴hCG水平显著提高。

　　完整的HCG全部是由胎盘绒毛膜的合体层产生。其主要功能就是刺激黄体，有利于雌激素和黄体酮持续分泌，以促进子宫蜕膜的形成，使胎盘生长成熟。现代认为HCG是由层过渡型细胞和合体细胞产生的。HCG在受精后6左右天开始分泌，60-70天达到高峰。在妊娠的前8周增值很快，以维持妊娠。在大约孕8周以后， HCG逐渐下降，直到大约20周达到相对稳定。

　　温馨提示：hcg值可鉴别正常与异常妊娠：妊娠期间HCG变化呈双峰曲线，根据正常的HCG浓度变化，若第一次HCG在正常范围内，79%的人可妊娠足月，若第一次HCG低于正常，92%妊娠失败。患者需要了解相关知识，有助于治疗。

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